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sábado, 7 de noviembre de 2009

Debate sobre Ley de Salud Mental en Cordoba

En el día de ayer realizamos una presentación del proyecto de ley de Salud Mental para un grupo de acompañantes terapéuticos en la sede de la filial Córdoba de la Asociación de Acompañantes Terapéuticos de la rep. Argentina (AATRA).

Luego de presentado el proyecto tuvo lugar un interesante debate acerca del mismo, de sus implicancias y de las posibilidades de implicación activa de los a.t. en la lucha por un pleno reconocimiento profesional.

Algunos puntos que quiero destacar del debate son los siguientes:

Valoración positiva del proyecto como una instancia superadora como generador de un marco legal para una transformación real del campo de la atención en salud mental.

Acuerdo filosófico ideológico con el proyecto en la confluencia de DDHH y APS

Concordancia con la noción de sujeto implícita en el proyecto.

Acuerdo con el énfasis en la asignación de recursos explicita en el texto de la ley.

Acuerdo total con el enfoque interdisciplinario con explicita indicación de que cualquier profesional de la salud pueda ocupar cargos directivos

Hubo marcado consenso respecto del enfoque “reformista” en cuanto a sostener los espacios existentes (p.ej hospitales) para avanzar en una transformación gradual pero con plazos.

En términos mas generales se valoro la mención explicita del recurso de acompañamiento terapéutico entre los dispositivos de la red, como un paso necesario tendiente a una futura ley de ejercicio profesional del a.t.

Se genero un interesante debate y autocuestionamiento de la aun poca participación de los a.t. en una lucha por sus derechos laborales, comparándose con la lucha realizada por los psicólogos en los años 70 y 80 que llevo a la creación de la Carrera y a la sanción de la Ley de Ejercicio Profesional. Se reflexiono acerca de la gran cantidad de a.t. que día día prestan un servicio enorme en la ciudad de Córdoba, pero aislados en el uno a uno, no se toma aun conciencia de la posibilidad de una lucha colectiva.

En resumen, la posibilidad de debatir el proyecto de ley y, además, transmitir la experiencia de trabajo de la Mesa ha sido un aliciente muy importante para estimular la participación activa de los a.t. en la transformación de su praxis.

Ojala se siga multiplicando.

jueves, 13 de agosto de 2009

"La psicologización de lo social implica toda una tendencia a reducir al máximo los investimentos en lo público y a valorar lo más posible las prioridades de la vida privada”.
Ana María Fernández

XIII Jornadas de Investigación “Las dimensiones políticas de la investigación en Psicología”.
Simposio 11/08/2006.
(citado en: Claudia Huergo (2009) EFECTOS DE DOGMATIZACION Y PENSAMIENTO UNICO. CARTOGRAFIAS DESDE EL CUERPO UNIVERSITARIO. I CONGRESO DE INVESTIGACIÓN Y PRACTICA PROFESIONAL EN PSICOLOGÍA. XVI JORNADAS DE INVESTIGACIÓN-UBA 6, 7, 8 de agosto de 2009

miércoles, 12 de agosto de 2009

Algo de lo social en los tratamientos y de los tratamientos en lo social

(Presentado en las PRIMERAS JORNADAS DE ACTUALIZACIÓN EN PROCESOS DE ORGANIZACIÓN, INCLUSIÓN Y PARTICIPACIÓN DE ADOLESCENTES Y JÓVENES Córdoba, 26 de noviembre de 2004)


Como psicólogo, mi mirada tiende a fijarse en el teatro interno de cada sujeto con quien trabajo. No obstante, en mi práctica cotidiana intento observar y escuchar el contexto en el que cada persona vive. Trabajando en instituciones lo social irrumpe.

Cada uno de nosotros es un actor social, con mayor o menor conciencia de serlo.

Al recibir la invitación a participar en estas jornadas, invitación que agradezco a los organizadores, en particular a Mariano Carrizo, éste enmarcó la temática diciendo: La idea es que puedas hablar de cómo la situación social actual influye, afecta, atraviesa, se expresa en lo cotidiano de los tratamientos por drogadependencia. La invitación me resultó al mismo tiempo fascinante y difícil. Mi primer impulso fue entrevistar a mis compañeros y colegas acerca de la situación o situaciones de la vida cotidiana de los pacientes que se presentan con mayor frecuencia y que pudieran entrar en la categoría de “sociales”. Luego la descarté, en parte por falta de tiempo, en parte por anticipar el resultado de tal relevamiento: un listado de carencias conocidas por todos, urgentes sin duda, pero acerca de las cuales seguramente hay gente más preparada que yo para reflexionar y discutir las acciones necesarias.

Opté por hilvanar algunas reflexiones personales, apoyadas en mi experiencia como psicoterapeuta, como docente y en datos de algunas investigaciones recientes.
Traigo algunos datos a modo de fotografías, recortes que pude obtener asomándome por encima de las paredes de mi propia formación profesional, de las instituciones en las que trabajo y de algunas escuelas. Y traigo también algunas reflexiones personales.

“La droga es mala” –- dicen – “La droga mata, destruye, confunde...”
“El problema no es la droga” – dicen otros – “es la sociedad, es la familia, es la globalización...”

En mi labor como docente, entreno acompañantes terapéuticos, agentes de salud que acompañan a personas en tratamiento por distintas problemáticas, entre ellas la dependencia a sustancias psicoactivas. En la clase acerca de las adicciones, al comenzar, les pido a los alumnos que digan en voz alta, a modo de lluvia de ideas, algunas características de los adictos. Las palabras que surgen son casi siempre las mismas: impulsivos, mentirosos, agresivos, manipuladores, inconstantes, etc. etc. Diez características negativas cada una positiva. Esas características delinean el identikit del estereotipo social del adicto: joven, de género masculino, con indumentaria de rockero o de cuartetero, choro de arma en mano o de los cajones de su mamá, consumidor de cocaína o marihuana... quien tenga datos se ruega aportarlos a la comisaría más cercana.
Lo que más me sorprende es que mis alumnos (la mayoría estudiantes avanzados de Psicología) no cuestionan el ejercicio, es decir suponen que, efectivamente, hay características típicas, repetidas, de los adictos: que son todos más o menos lo mismo.

Ese estereotipo es una caricatura repetida y propagada de mil formas: a través de los medios de comunicación, periodistas, médicos, psicólogos, docentes y autoridades se encargan de difundir el identikit, invariablemente acompañado de la consabida frase: “El flagelo de la droga”.

¿Qué flagelo? ¿Quién flagela a quién?

FLAGELO: del latín flagellum: azote o instrumento destinado para azotar. FLAGELAR: azotar. Fig.: vituperar, censurar con dureza.
DROGA: Palabra de historia oscura, procedente del norte, probablemente de Francia. “Cosa de mala calidad”, procedente de la palabra céltica que significa “malo” (droug, drwg, droch) que se habría aplicado a las sustancias químicas y a las mercancías ultramarina por el mal gusto de aquellas y por la desconfianza con que el pueblo mira toda clase de drogas.[1]

Pero, ¿Quién sostiene este flagelo? Un azote que nadie agarra ya sea para auto flagelarse o para azotar a otros. Un látigo suspendido en el aire como por arte de magia. Impersonal cosificación de un fenómeno social como cuando se dice: La corrupción, El terrorismo, el neoliberalismo y no se nombra a los responsables. Una licuadora de responsabilidades donde el problema es puesto siempre allá lejos en una nebulosa llamada “los otros”. Donde sigue imperando el “No te metás”. Los mismos periodistas que claman por soluciones al flagelo de la droga aceptan sin cuestionar las pautas publicitarias de bebidas alcohólicas.

Todos somos actores sociales (aunque miremos para otro lado).

¿Que queda por fuera del identikit?

La gran mayoría de las personas que padecen una adicción.
Los adictos que funcionan socialmente sin ruido. Los que trabajan. Los exitosos.
Las señoras de cuarentaypico a setenta, que hace años que no duermen sin su cuartito de alplax.
El personal de salud con fácil acceso a calmantes y anestésicos.
El cirujano que opera mejor después de un whisky.
El chofer de larga distancia obligado a manejar días enteros sin que se respeten sus horarios de descanso (y a intentar anular su necesidad de descanso con estimulantes químicos).
Los ancianos. Los deportistas. Los alcohólicos de todos los tiempos.
El psicótico que se automedica con marihuana.
Los niños.
Las mujeres, que solo llegan al 10% en los centros de tratamiento pero consumen igual alcohol y tabaco que los hombres, más mujeres consumen tranquilizantes que ellos y solo la mitad de drogas ilegales.[2]


El problema es que también quedan por fuera de los tratamientos. La caricatura está tan instalada que los dispositivos de tratamiento se arman para responder a quienes responden al identikit... ¿y los que no? Rebotan, abandonan, no concurren... “si ellos no son adictos... de verdad” Así se refuerza la negación del problema por parte de la persona y se consagra el estereotipo.
Vayan a cualquier institución especializada y encontrarán a aquellos adictos que responden o se acercan al identikit. Pero ¿es esa la realidad de las adicciones en la comunidad?

FOTO 1





Datos tomados del estudio (en etapa de redacción final) de la población en tratamiento en Programa Cambio- 1ra. Consulta. 2003-2004

§ EDAD Media: 20.44 D.S.: 6,17

§ GENERO: masculino 87% - femenino 13%
§ SUSTANCIA Primaria de consumo: marihuana 76.5%, Cocaína 14.8%
§ ALCOHOL: el 95 % consume alcohol
§ CAUSAS PENDIENTES: 35% de los pacientes


FOTO 2
En un estudio realizado en 2002 desde las áreas de prevención e investigación de Programa Cambio, sobre actitudes en niños escolarizados de 11 años de edad promedio (5to grado). se encontró que:
§ A los 11 años de edad, a uno de cada diez niños alguien les había ofrecido drogas alguna vez. De ellos, la mitad (5%) habían consumido. El riesgo parece ser de 2 a 1 en varones y mujeres respectivamente.
§ Uno de cada 4 niños tiene amigos o compañeros que han probado drogas.
§ Uno de cada tres niños ya ha tomado bebidas alcohólicas.
§ Ante la pregunta ¿Qué puede hacer un niño que quiere ayudar a su madre quien ha quedado nerviosa después de un asalto? Un 15% de los encuestados marcaron como primer opción “darle pastillas para los nervios”.
§ Aquellos niños que reportan no contar con apoyo familiar ante los problemas manifiestan haber consumido drogas o alcohol en una relación de 2 a 1 con los niños que cuentan con apoyo familiar “siempre” o “casi siempre”.


Necesitamos dispositivos especializados... sí. Y también accesibles geográfica y económicamente.
Pero también necesitamos romper con el mito del especialista como única ayuda posible. El conocimiento y uso de algunas herramientas básicas de prevención y motivación para el tratamiento por parte de los agentes de salud que trabajan en la comunidad podría ayudar a que los que no forman parte del identikit puedan recibir ayuda. Para ello la red asistencial debería complejizarse, ampliarse y diversificarse. Y la red preventiva (formal, oficial, sanitaria) debería existir (la informal, comunitaria, real, sabemos que existe y trabaja a diario).
Terminar con los mensajes simplistas, reduccionistas. No hay formulas mágicas. Las adicciones son un problema de salud poblacional de alta prevalencia y de larga data. Pero se agrava porque las sustancias psicoactivas llegan a los niños cada vez más temprano, las acciones preventivas aparecen inconexas y tardías y la oferta terapéutica es exclusiva y deja por fuera a gran parte de la población.
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[1] Corominas J., Breve diccionario etimológico de la lengua castellana. Gredos. Madrid. 3ra. Ed. 1973.
[2] Míguez H. (2000) Consumo de sustancias psicoactivas en Argentina. Acta psiquiátrica y psicológica de América latina. Vol. 46/ N°3.

martes, 28 de julio de 2009

Ley de Salud Mental para Córdoba

Esta bueno que se vaya sumando gente al blog. Siéntanse invitados a subir material al mismo, no solo a través de comentarios. Todavía no soy muy ducho en las opciones que brinda el blog. Pero si me lo envían yo lo subo.

Ayer participé de la reunión plenaria de la mesa permanente en Salud Mental y Derechos Humanos, que viene funcionando en Córdoba desde el año pasado, con el objetivo de trabajar un Proyecto de Ley de salud Mental para la provincia. La Asociación de Acompañantes Terapéuticos de Argentina ha formado parte de la red casi desde su inicio y colaboró en las jornadas que se realizaron el año pasado al respecto.

La mesa es una experiencia inédita para mi, y rara en Córdoba, por su carácter múltiple, amplio y abierto a la participación y el debate. Y esto no es algo declamado sino una praxis concreta.
Se ha avanzado en un anteproyecto de Ley de salud Mental inédito en Córdoba por su amplitud e innovación, que rescata experiencias llevadas a cabo décadas atrás (que fueron frenadas por la dictadura, pero no olvidadas) en nuestra provincia e incorpora avances logrados en otras provincias y otros países.
Trabaja sobre varios ejes que pueden resumirse en la defensa de los derechos humanos de las personas que padecen problemas de salud mental, garantizar el acceso a la atención y los cuidados necesarios, garantizar la no discriminación y, además, implementar una red de recursos con un fuerte énfasis en el trabajo comunitario y en la articulación de dispositivos que permitan el abordaje en la comunidad, las actividades de prevención y promoción de la salud. Por primera vez aparece el acompañamiento terapéutico claramente definido entre los recursos que formarían parte de la red de atención en salud mental. (adjunto el anteproyecto de ley para que pueda ser difundido y comentado)
El anteproyecto, a partir de esta presentación, comienza un recorrido de discusión y revisión durante los meses de agosto y septiembre, para que sea comentado, corregido, reelaborado por la mayor cantidad de personas e instituciones del campo de la salud mental, esto incluye a los usuarios. Creo que esa es la mayor fortaleza de este proyecto: el proceso de elaboración colectivo que se esta llevando a cabo, de modo tal que cuando finalmente sea llevado a la legislatura ya cuente con el respaldo de un colectivo muy amplio de las instituciones que trabajan día a día en el campo de la salud mental en Córdoba, y con el aval de instituciones y personas que, aunque no sean de esta provincia, se sientan representadas y participes del proyecto.

Es por ello que invitamos a todos a leer el proyecto y proponer sugerencias. La publicación en el blog pretende ser un aporte a la difusión de este proyecto.

Felicito y agradezco a los compañeros de la mesa que estuvieron activamente involucrados en la elaboración del anteproyecto.

Ver enlaces:

http://docs.google.com/present/edit?id=0AfQa6SbhhmEEZGN4OGtxY3hfMjVmMm5qNGJmdw&hl=en

http://docs.google.com/Doc?docid=0AfQa6SbhhmEEZGN4OGtxY3hfNTljYzV2Mjdmcg&hl=en

sábado, 25 de julio de 2009

Bienvenida

Hola!
Estoy abriendo este blog con la intencion de que sea un medio de intercambio de opiniones, información, propuestas, cuestionamientos, reflexiones... en torno a las nuevas practicas en salud mental y comunitaria, especialmente el acompañamiento terapéutico. Particularmente en sus aspectos sociales. ¿Qué lugar ocupa el acompañamiento terapéutico en nuestras sociedades? ¿A qué se debe el crecimiento de este recurso en los ultimos años? ¿Qué lugares queremos que ocupe? ¿Qué riesgos y desafíos afrontamos? ¿Dialogamos con otras disciplinas y otros recursos?
Lanzo estas preguntas esperando que, con quienes se sumen a participar, podamos inciar una discusión marginal en estos y otros temas.
Digo Marginal, respecto de la publicaciones y presentaciones "oficiales" (libros, articulos en revistas especializadas, websites oficiales de instituciones, presentaciones en congresos...) formatos en los que las normativas previas y la presión implicita o explícita (estructural) de dichos formatos constriñen a los expositores, conciente o inconcientemente, a "no sacar los pies del plato". Me gustaria que este blog pudiera ser un espacio donde aparezcan y se expresen "realidades cotidianas" de quienes transitan las calles como acompañantes terapeuticos o como acompañados, como usuarios de los sistemas de salud mental y salud comunitaria, como espectadores. Sabemos que toda "realidad" es ficcional también... Pero algunas "realidades" tienen poderosos medios de difusión a sus servicio y otras se expresan en los margenes. Bien, he aquí un humilde margen para que hagan sus anotaciones...
Bienvenidos